困扰王阿姨许久的胃痛[第6页/共19页]

慢性胆囊炎

3. 布局层次

- 病情阐发：胃脘痛≠胃病，右胁牵涉痛、口苦是胆病「信号灯」，B超成果已提示胆囊病变，却被临床归因于「胃炎放射性痛」。

1. 症状「假装术」：老年胆囊炎的不典范性

- 需解除术后并发症（如胆漏、胆管毁伤）、胃肠道疾病（胃炎、肠易激综合征）或胰腺疾病（慢性胰腺炎）。

- 固然多数患者术后3-6个月可适应低脂饮食，但少数人因耐久胆汁乳化才气不敷，即便摄取中等量脂肪，仍能够呈现：

2. 胆囊炎（Cholecystitis）

1、消化体系相干症状（最常见）

耐久胆汁酸毒性 无症状或轻微乏力、肝活检轻度非常 肝活检（仅需求时） 利胆药物（如茴三硫）+ 按期随访

胃窦/幽门部 烧心、嗳气、胃窦黏膜充血 胆汁反流性胃炎 胃镜（重点察看胃窦胆汁附着）

- 胆囊体：占胆囊大部分，与底无较着边界，向后逐步变细移行动胆囊颈。

总结 胆囊摘除术后的后遗症状以消化体系服从混乱和术后综合征为主，多数短期症状可通过适应和饮食调剂减缓，耐久症状需连络病因（如括约肌服从混乱、反流）针对性医治。临床中需重视与器质性并发症（如胆管毁伤、残存结石）辨别，制止漏诊。多数患者术后糊口质量可规复普通，仅少数需耐久对症措置。

本方宗《伤寒论》“疏肝利胆、活血通络”之旨，连络当代临床经历化裁而成。针对老年人慢性胆囊炎几次发作、久病入络的病机特性，以“理气破瘀、利胆通络”为核心，兼顾健脾护正，防攻伐伤正之弊。

2. 急性化脓性：全层炎症，胆囊壁增厚，腔内脓性胆汁，浆膜面脓性排泄物。

胆彩超也曾做过，只是显现胆囊壁粗糙，其他没有太多的提示。大夫说，老年人大部分都是这类状况，胆囊壁的粗糙。

- 恶变伤害身分：单发、直径＞1cm、基底宽、短期增大（＞2mm/年）、春秋＞50岁。

- 胆酸连络剂（核心医治药物）：

3. 排查器质性病变

目标 数值范围 心机意义

8. 白芍（苦、酸，微寒；归肝、脾经）

- 左边：与幽门相邻；

3. 肝脏胆汁酸毒性感化的耐久影响

如术后胆管狭小、藐小残存结石、胆肠符合口题目等，能够导致胆汁分泌受阻或反流，耐久激发慢性炎症性腹泻（需通过MRCP、CT等查抄解除）。

4. 动静相制：香附、木香、枳壳（动药行气）+白芍、甘草（静药缓急），活血药（川芎、丹参）与养血药（白芍）配伍，攻伐而不伤正，灵动而不耗散，合适老年人“真假异化”体质。

1、君药：疏肝利胆，破瘀通络（中转病位，攻邪为主）

- 长度：3~4 cm，直径0.2~0.3 cm。

5. 其他病理范例

- 发展抑素：按捺胆囊收缩，减少胆汁排放（如空肚时保持储存状况）。

- 外膜：大部分为浆膜（覆盖腹膜），少部分为纤维膜（与肝贴合处）。

病理窜改：

- 减黄芩、栀子（湿热已去，防苦寒伤脾），加白芍15g（柔肝缓急，针对老年人肝阴渐虚）；