困扰王阿姨许久的胃痛[第5页/共19页]

4. 调度免疫：党参多糖、茯苓多糖加强老年患者免疫监督服从，减少胆道几次传染，白术、甘草调度肠道菌群，阻断“肠-肝轴”非常激活。

- 90%为腺癌（乳头状、管状、黏液腺癌），少数为鳞癌、腺鳞癌。

2. 神经调度

2、臣药：理气行滞，清热利胆（帮助君药，通利三焦）

1. 症状「假装术」：老年胆囊炎的不典范性

1. 心机与糊口质量影响

- 胆囊腺瘤性息肉（直径＞1cm）、瓷化胆囊、耐久慢性炎症患者，胆囊癌风险显着降低（年病发率约0.5%-1%）。

- 多产生于胆囊体底部，70%~90%归并胆囊结石（结石存在＞10年者风险显着降低）。

- 胃泌素：直接感化，通过降低血钙或促进CCK开释，加强胆囊收缩。

- 限定咖啡因/酒精：减少对肠道爬动的刺激。

- 当代药理：含柴胡皂苷，可抗炎、调度免疫，按捺胆囊光滑肌痉挛，促进胆汁分泌。

病理机制：

3. 布局层次

- 胆管与胰腺受累：结石脱落能够梗阻胆总管（激发黄疸、胆管炎）或胰管（诱焦炙性胰腺炎，灭亡率约5%-10%）。

1、核心启事与病理机制

鸡内金12g 党参15g 白术12g 茯苓15g

- 息肉辨别：胆固醇息肉多带蒂、无血流；腺瘤基底宽、可探及血流信号。

提示：若腹泻伴随体重较着降落、发热、便血等“报警症状”，需当即救治，解除严峻器质性疾病（如胆管癌、炎症性肠病）。

2. 辨别诊断

4. 青皮（苦、辛，温；归肝、胆、胃经）

- 结石数量：单发或多发（如“石榴籽样”多发小结石），直径可从1mm至3cm以上（如“胆囊庞大结石”）。

- 每日肝脏分泌胆汁约800~1200 ml，此中大部分（约90%）在空肚时储存于胆囊，经稀释后胆汁浓度可增加5~10倍。

处方进级：

3. 胆囊息肉样病变（Polypoid Lesions）

- 胆汁淤积：CCK分泌不敷或胆囊肌层服从减退，易致胆固醇堆积，构成结石。

【详细处方】

1. 利胆排石：款项草、郁金、木香促进胆汁分泌，调度胆汁中胆酸/胆固醇比例，按捺结石构成；鸡内金、茵陈加快胆色素分泌，防备泥沙样结石堆积。

1. 急性纯真性：黏膜充血水肿，浆膜层少量纤维素排泄。

- 胆汁持续高压流入肠道，能够导致括约肌节律性收缩平衡（术后3-6个月多见），表示为：

适应症 胆囊结石/息肉/炎症几次发作、癌前病变等 无症状或轻症患者（需评价手术需求性）

关头判定：老年患者多体系疾病共存时，大夫易被「已有诊断」锚定——冠芥蒂ST段窜改能够是耐久高血压而至，而非当前胸痛主因，需静态对比症状与查抄的时效性。

- 胆病可引发胃动力混乱（胆汁反流性胃炎），胃病又袒护胆病，构成「症状嵌套」；

如术后胆管狭小、藐小残存结石、胆肠符合口题目等，能够导致胆汁分泌受阻或反流，耐久激发慢性炎症性腹泻（需通过MRCP、CT等查抄解除）。