困扰王阿姨许久的胃痛[第4页/共19页]

3. 布局层次

用药阐发：外院抑酸药未减缓症状，反而是利胆药起效，印证病构造头在胆。调剂：

- 胆囊结石：易嵌顿于胆囊颈或胆囊管的Heister瓣，激发胆绞痛。

1. 香附（辛、微苦、微甘，平；归肝、脾、三焦经）

- 稀释服从丧失：胆囊切除后，肝脏持续分泌的胆汁（每日约800-1000ml）直接经胆总管流入肠道，落空了胆囊对胆汁的稀释（稀释5-10倍）和节律性开释（餐后大量排入肠道）。

胃窦/幽门部 烧心、嗳气、胃窦黏膜充血 胆汁反流性胃炎 胃镜（重点察看胃窦胆汁附着）

- 肠道菌群与代谢窜改

复查B超：胆囊壁粗糙减轻，胆汁透声较着改良（外院陈述：胆囊炎较前好转）。

8. 款项草（甘、咸，微寒；归肝、胆、肾、膀胱经）

4、临床关联心机非常

- 代谢综合征关联：少数研讨以为术后胆汁酸代谢非常能够与肥胖、糖尿病风险轻度相干，但尚无明白因果干系。

5. 其他病理范例

- 消化酶与益生菌：

- 位置：位于肝右叶下方的胆囊窝内，呈梨形，长轴与肝的胆囊窝走向分歧，体表投影在右边腹直肌外缘与右肋弓交点处（Murphy点）。

1. 饮食与糊口体例调剂

空肚时过量胆汁酸进入肠道，回肠重接收的胆汁酸减少，肝脏需通过上调 胆固醇7α-羟化酶（CYP7A1） 增加胆汁酸分解以保持循环池均衡。耐久过分分解能够导致肝细胞内胆固醇代谢负荷增加（实际上能够促进肝内胆固醇堆积，但临床证据尚不充分）。

2、关头心机数据

- 胆病可引发胃动力混乱（胆汁反流性胃炎），胃病又袒护胆病，构成「症状嵌套」；

- 当代药理：茯苓多糖加强免疫，茯苓酸抗炎，改良肝胆湿热而至的水肿排泄。

- 左边：与幽门相邻；

1. 解剖位置与术后粘连

6. 黄芩（苦，寒；归肺、胆、脾、胃、大肠经）

- 影象学查抄：术后耐久腹泻需通过**腹部超声、MRCP（磁共振胰胆管成像）**排查胆管狭小、残存结石、胆总管扩大（直径＞10mm需警戒梗阻）；

白骄阳大夫记录：外院聚焦胃与心，却漏看「右胁连胃脘」的定位（胆经循行区）、「口苦、墨菲征」的胆病信号。老年人胆囊炎常因痛阈高、症状不典范被袒护。

3、其他相干症状与风险

病理窜改：

2. 胆总管代偿性扩大与肝内胆管压力窜改

- 胆囊作为“缓冲库”，可接收胆汁中的水分以降落胆道内压力（普通胆道压力约 0.8~1.47 kPa），制止高压对肝细胞和胆管的毁伤。

- 上方：紧贴肝脏；

2. 耐久：需警戒胆汁反流、胆管狭小等并发症导致的肝侵害（产生率低，但需通过MRCP等影象学查抄排查）；

- 棕色结石：胆道传染（大肠杆菌产生β-葡萄糖醛酸酶，分化连络胆红素），多归并胆管结石（占5%~10%）。

- 玄色结石：慢性溶血、肝硬化导致游离胆红素降低，与钙连络成胆红素钙（占10%~20%）。

- 肠爬动亢进：匹维溴铵（挑选性肠道解痉药，减缓痉挛性腹泻）；

- 保存胆囊的前提：仅合用于无症状的小结石（＜1cm）、胆固醇性息肉（＜1cm）且胆囊服从普通者，需按期超声随访（每6-12个月），制止自觉保胆。