困扰王阿姨许久的胃痛[第2页/共19页]

缩胆囊素感化时候 起效时候约5分钟，峰值感化20~30分钟 调和胆囊收缩与Oddi括约肌舒张

胆囊排空率（脂肪餐后） 50%~70%（20分钟内） 快速呼应脂肪消化需求

白大夫思路：抓住「放射痛」这个核心——胃病史2年，而放射痛是近期新呈现的「胆病特同性症状」，提示慢性胆囊炎急性化趋势。

- 服从：清热燥湿，泻火解毒，善清肝胆湿热，与柴胡配伍，成“柴胡黄芩汤”核心，和解少阳。

临床数据：

- 腹部B超是筛查胆囊炎的「金标准」，但需连络症状解读（如陈述「胆囊壁粗糙」不能简朴写「胆囊炎能够」，需连络墨菲征、口苦等临床证据）；

- 胆囊体：占胆囊大部分，与底无较着边界，向后逐步变细移行动胆囊颈。

- 排放触发机制：

处方进级：

- 下方：邻近十二指肠上部和横结肠；

8. 款项草（甘、咸，微寒；归肝、胆、肾、膀胱经）

复查B超：胆囊壁粗糙减轻，胆汁透声较着改良（外院陈述：胆囊炎较前好转）。

3. 按期随访：

- 隐性胆管毁伤或残存病变（需警戒）：

香附10g 木香9g 枳壳10g 青皮9g

- 服从：利水渗湿，健脾宁心，与白术配伍，健脾祛湿，使湿热从小便去，为“培土生金”之佐。

题目透露：黄阿姨诉「畴昔总觉得是胃不好，不敢吃鸡蛋，现在吃水煮蛋竟然不难受了」——提示胆汁分泌服从在规复（胆汁不敷时难以消化脂肪）。

2. 耐久潜伏风险（非典范症状）

- 快速减肥或极低热量饮食：短期内脂肪代谢混乱，促进胆固醇析出。

1. 胆囊结石（最常见）

脾脏 无特同性表示（除非手术毁伤） 无直接关联 腹部超声（术后通例排查）

2、相干数据

- 梗阻性黄疸（皮肤巩膜黄染）、 淤胆性肝炎（ALP、γ-GT显着降低）；

- 肠爬动亢进：匹维溴铵（挑选性肠道解痉药，减缓痉挛性腹泻）；

- 粉碎十二指肠黏膜樊篱，引发 十二指肠炎（表示为黏膜充血、水肿，内镜下可见散在腐败）；

3. 肠道菌群平衡

4. 血管与神经

- 交感神经（胸7~10脊神经）：镇静时按捺胆囊收缩，能够参与疼痛时的胆道痉挛（如胆绞痛）。

- 腹泻较着者可服用蒙脱石散、益生菌（如双歧杆菌）；脂肪泻严峻时弥补胰酶制剂（如复方消化酶）。

胆囊容量 40~60 ml（普通空肚） 储存肝脏间歇分泌的胆汁

- 胆囊结石梗阻胆囊管时，胆汁淤积继发细菌传染（如大肠杆菌、克雷伯菌等），引焦炙性胆囊炎。

胆汁反流性肝毁伤 肝区隐痛、ALT几次轻度降低 胃镜（排查胆汁反流性胃炎）、MRCP 促动力药（如莫沙必利）+ 熊去氧胆酸

- 服从：健脾益肺，养血生津，扶助正气，防理气破瘀药耗气伤阴，表现“攻补兼施”。

- 左边：与幽门相邻；

- 胆囊排空停滞：胆囊收缩服从减弱（如耐久禁食、贫乏活动），胆汁滞留时候太长，促进结石构成。

胆囊的心机学特性及相干数据

- 影象学查抄：术后耐久腹泻需通过**腹部超声、MRCP（磁共振胰胆管成像）**排查胆管狭小、残存结石、胆总管扩大（直径＞10mm需警戒梗阻）；