困扰王阿姨许久的胃痛[第1页/共19页]

1、核心启事与病理机制

总结

- 停用丹参滴丸（冠芥蒂无急性发作，制止活血药反复利用）。

2、相干数据

- 限定咖啡因/酒精：减少对肠道爬动的刺激。

- 静脉：胆囊静脉直接汇入肝内门静脉分支，无独立的胆囊静脉干。

正邪博弈，标本兼顾破僵局

- 肿瘤性（10%~20%）：

- 每日肝脏分泌胆汁约800~1200 ml，此中大部分（约90%）在空肚时储存于胆囊，经稀释后胆汁浓度可增加5~10倍。

- 非肿瘤性（占80%~90%）：

- 当代药理：党参多糖调度免疫，改良老年患者气虚状况，促进胆囊黏膜修复。

肝胆瘀阻证

4、症状产生规律与减缓体例

结语：当「小题目」成为「漏网之鱼」

- Heister瓣：由黏膜折叠构成，可调度胆汁流入与流出，制止逆流，也是胆囊结石易嵌顿的部位。

1、解剖学特性

3、佐药：健脾护正，化瘀通络（兼顾真假，防耗伤正气）

- 十二指肠-胆管反流：

病理分类：

- 神经：受内脏神经安排，交感神经来自胸7~10脊髓节段，副交感神经来自迷走神经，疼痛可牵涉至右肩或背部。

拨云见日，胆囊服从显朝气

对老年人而言，慢性胆囊炎能够是个「暖和的粉碎者」——它不致命，却持续耗损糊口质量，与其他疾病交叉成网。唯有保持对「不典范表示」的敏感度，秉承「全体系思惟」，才气让每个「小症状」都获得当真对待，制止「头痛医头、脚痛医脚」的诊疗误区。毕竟，医学的温度，藏在对每个细节的「多问一句」里。

反应：服药3天后，晨起口苦减轻，胃脘胀闷从「持续痛」转为「餐后阵发性」，仍有嗳气，大便变坚固，夜眠稍安。

5、临床常见症状与辨别要点

- 白细胞降低比例：80%~90%，体温＞38.5℃占50%。

【详细处方】

- 服从：活血止痛，行气解郁，利胆退黄。《本草汇言》谓其“清气化痰，散瘀血之药也”，善治气滞血瘀之痛。

1. 超声查抄：

- 排空胆汁：肌层光滑肌收缩（受神经-体液调度），将稀释胆汁排入十二指肠，帮手脂肪消化。

题目透露：黄阿姨诉「畴昔总觉得是胃不好，不敢吃鸡蛋，现在吃水煮蛋竟然不难受了」——提示胆汁分泌服从在规复（胆汁不敷时难以消化脂肪）。

2、胆囊切除术后综合征（Postcholecystectomy Syndrome, PCS）

- 胆汁酸粉碎胃窦黏膜樊篱，激发 反流性胃窦炎（内镜下可见胃窦黏膜充血、水肿，附着胆汁斑）；

中药处方

临床意义

2. CT/MRI：

1. 饮食与糊口体例调剂

- 反流性症状：利用质子泵按捺剂（PPI）+ 胃黏膜庇护剂（如铝碳酸镁）。

- 静脉：胆囊静脉直接汇入肝内门静脉分支，无独立的胆囊静脉干。

- 肠爬动亢进：匹维溴铵（挑选性肠道解痉药，减缓痉挛性腹泻）；

- 几次腹痛或隐痛：多位于右上腹或中上腹，呈阵发性，与进食无明白关联，能够因以下启事激发：

3. 茯苓（甘、淡，平；归心、肺、脾、肾经）

- 动脉：首要来自胆囊动脉（多为肝右动脉分支，少数变异）。

处方来源

3. 体系「联动盲区」：未正视「胆-胃-心」交互影响