通过黄阿姨这个病案，引发了白骄阳对中药治疗胆囊疾病的研究[第3页/共12页]

- 肝胆湿热证：右上腹绞痛或胀痛，口苦咽干，身目发黄（若伴胆管梗阻），舌红苔黄腻，脉弦滑（对应“茵陈蒿汤”“大柴胡汤”证）。

- 病机：情志不畅，肝失疏泄，胆腑气机停滞。

1. 款项草提取物（黄酮类、酚酸类）

- 加减：刺痛狠恶加延胡索、三棱；兼气虚加黄芪、党参。

- 利胆药协同

- 病机：久病入络，气滞血瘀，胆腑头绪不通。

- 感化：败坏胆道括约肌（Oddi括约肌），调度胆囊收缩频次和幅度，改良胆汁淤积，减缓胆绞痛。

6. 瘀血停滞证

- 成分根本：柴胡皂苷（特别是柴胡皂苷a、d）及挥发油。

5. 最新研讨静态（2023-2025）

- 加减：伴结石者加款项草、鸡内金、海金沙；胁痛狠恶加郁金、川楝子；呕吐加姜半夏、竹茹。

- 方药：

中医证候：

- 按捺Oddi括约肌的非常痉挛，降落其张力，从而减少胆汁排挤阻力，减缓胆绞痛。

- 临床表示：胁肋剧痛拒按，寒热来往（来往寒热），口苦咽干，心烦欲呕，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

胆囊结石、胆管结石（中医无“胆囊结石”病名，按病位及症状归为“胁痛”“胆胀”“癖结”）。

1. 促进胆汁分泌与胆酸分泌

- 感化机制：

柴胡提取物与熊去氧胆酸联用可促进胆汁分泌，降落胆固醇饱和度。一项针对胆石症患者的研讨显现，联用组的结石缩小率（38.5%）显着高于单用熊去氧胆酸组（21.4%），且胆汁中胆酸浓度增加25%。

3. 赤芍提取物（芍药苷、酚酸类）

- 临床表示：胁肋胀满隐痛，痛无定处，情感烦闷或易怒，嗳气反酸，腹胀纳呆，舌苔薄白，脉弦。

1. 多成分协同感化：如茵陈蒿汤中茵陈（利胆）、栀子（抗炎）、大黄（通腑）的组合，针对湿热证的“胆汁淤积+传染”两沉痾理。

柴胡总皂苷提取物（纯度75%以上）在植物尝试中显现出更强的利胆和抗炎活性，其对胆囊光滑肌的收缩感化是传统汤剂的2-3倍。比方，含柴胡甲醇提取物的复方制剂可使胆囊炎模型小鼠的胆汁流量增加60%，炎症评分降落40%。

- 临床证据：复方大柴胡汤（含大黄）医治急性胆囊炎的研讨显现，可收缩腹痛减缓时候，降落血清炎症目标。

- 靶向制剂开辟

3、利胆与胆汁成分调度：改良胆汁淤积

柴胡提取物医治胆囊病变的机制具有多成分、多靶点特性，核心通过“利胆-抗炎-变更力-抗纤维化”的协同感化，改良胆汁淤积、节制炎症反应、规复胆道动力均衡。其临床利用常与款项草、茵陈、黄芩等配伍（如大柴胡汤、柴胡疏肝散），特别合用于胆囊炎、胆石症及术后胆道服从混乱的医治。需重视，柴胡皂苷的剂量依靠性（高剂量能够引发胃肠道反应）及个别差别（如肝损患者需调剂剂量）仍需在临床中严格把控。

- 郁金中的姜黄素可调度胆汁中胆盐、磷脂比例，按捺胆固醇结石天生，并增加胆囊收缩力[5]。

1. 治胆必求于肝：因胆与肝相表里，不管湿热、气滞、阴虚等证，均需兼顾疏肝、柔肝、泻肝之法。

- 柴胡多糖可加强巨噬细胞吞噬服从，促进内毒素（LPS）的断根，减轻传染性胆囊炎的满身炎症反应。